Os desafios da sa�de p�blica

No acidente que envolveu os apresentadores de TV Luciano Huck e Angélica e seus filhos, chamou a atenção o fato de que todo o atendimento de urgência e emergência à famosa família foi feito pelo Sistema Único de Saúde, o SUS, a começar pela locomoção dos feridos em ambulância do Samu. O assunto mereceu muitos comentários nas redes sociais. Geralmente retratado de forma bastante negativa ? com cenas de longas filas, pacientes em corredores de hospital e outras deficiências ?, o SUS tem uma importância que muitas vezes passa despercebida. Trata-se do maior sistema de atendimento público do mundo, voltado para 170 milhões de pessoas, e não se resume apenas em consultas, exames e internamentos. Programas como Saúde da Família, os agentes comunitários, a vacinação e a prevenção e tratamento da Aids são exemplos, além da melhoria contínua e progressiva, de indicadores clássicos de saúde pública, como as quedas das mortalidades infantil e materna no Brasil. Recentemente, o Banco Mundial reconheceu que o SUS lançou os alicerces de um sistema de saúde melhor para o País. Entre os desafios do SUS, o estudo identifica que o aporte de recursos à saúde precisa ser equacionado e que a capacidade gerencial do sistema ainda é um obstáculo importante. De fato, a questão do financiamento ainda não foi resolvida. Os recursos são insuficientes para o tamanho do sistema, e isso resulta na baixa remuneração dos serviços e no sucateamento das unidades de saúde. A isso, soma-se o problema da má qualidade do gasto. Os estados perderam capacidade de investimento e a maioria dos municípios, aos quais cabe boa parte das ações de promoção à saúde e de atenção básica, não consegue realizar um trabalho satisfatório. Pode-se acrescentar, ainda, a insuficiente cobertura dos programas e ações de prevenção. A prevenção insuficiente sobrecarrega o SUS com casos de doenças evitáveis ou que poderiam ser resolvidas sem necessidade de o paciente recorrer a hospitais. Ainda há,é verdade, um grande espaço entre o SUS ideal e o SUS real. Entretanto, não se pode deixar de reconhecer os avanços nos últimos anos. Ao mesmo tempo, é preciso cobrar das autoridades maior atenção à área de saúde, para que tenhamos um sistema público eficiente para todos os brasileiros.